Вопрос №1. Ножевое ранение легкого, смерть от тромба и курение

[Анонимный обоснуй]

Пишет Гость:

26.07.2010 в 16:20

Есть ситуация: человек в возрасте около тридцати лет получает ножевое ранение в легкое, после этого выздоравливает(медицинское обслуживание - как в лучшей клинике, но было получено не сразу), после этого следующие лет сорок курит как паровоз(до этого тоже курил много), и умирает, наконец, от оторвавшегося тромба.
Суть вопросов:
1. мог ли тромб сформироваться именно на шраме на легком(точнее, на шраме в одном из поврежденных сосудов) или наличие этого шрама ничего не решает?
2. насколько я знаю, активное курение в том числе повышает риск развития тромбоза, или это зависит от физиологии(например, только у толстяков)?
3. Можно ли назвать смерть от тромбоза "быстрой и безболезненной"? Насколько я знаю, обычно это выглядит как "схватился за грудь и умер", но физически это похоже на острую боль в сердце же, и обнаруживается причина уже в морге?
Меня интересует мнение медиков, для текста.

@темы: Анатомия/физиология/медицина, Травмы/ранения/увечья, Алкоголь/курение

Comments

[Гость]

1. Мог где угодно. Не решает.
2. Вес здесь ни при чем.
3. Вы имеете в виду, видимо, смерть от тромбоэмболии легочной артерии? Т.е. ТЭЛА? Во-первых, не путайте ее просто с тромбозом (тромбоз может быть и мелких сосудов, а здесь оторвавшийся тромб тромб попадает именно в место бифуркации ЛА, что и обуславливает смерть). Во-вторых, происходит ТЭЛА очень быстро, диагноз предположить сложно, вне спец. стационара сделать ничего нельзя, но подтвердится диагноз лишь на столе у патологоанатома.

[Гость]

3. О, вот это как называется) Именно это я и имел в виду, но наблюдал только со стороны и не медик.

Благодарю) А от ТЭЛА есть какая-то защита, например, на уровне диагностики, позволяющая обнаружить растущий тромб? Или в принципе до смерти никто ничего подозревать не будет?

[Гость]

Тромб почти всегда залетает из вен нижних конечностей или малого таза. Постельный режим и курение - провоцирующие факторы, толстым быть не обязательно. Тромбоэмболия может быть не только массивная, но и не очень - тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. При последней нередко выживают или умирают потом от ближайших (инфарктная пневмония) или отдаленных (легочная гипертензия) последствий. Смерть от ТЭЛА может быть мгновенной, но не обязательно. Тромб можно заподозрить по разнице в объеме голеней и изменению цвета, обнаружить ультразвуком и перевязать вену или удалить (вену или тромб). Можно также ввести в нижнюю полую вену кава-фильтр (конструкцию, похожую на скелетик зонтика), который остановит летящий тромб на полпути и не даст залететь в легкие.
Другой анон

[Гость]

другой анон
нет, у меня персонаж ведет сидячий образ жизни и с ногами все в порядке было, там легочная тромбоэмболия... Но даже от легочной высокая вероятность выходит мгновенной смерти, но при этом старое ранение легкого на это не влияет?

[Гость]

Если и влияет, то только в плане снижения резервных возможностей для компенсации. То есть, проще говоря, его может убить то, что человек с неповрежденными легкими, может, и пережил бы.
И вы не поняли. Тромб образуется в венах нижних конечностей или тазовых органов. Сидячий образ жизни как раз может этому способствовать: при ходьбе и беге активируется венозныей отток - от сокращений мышц. Так и называется - мышечная помпа голени. А если человек все время сидит (или долго стоит, как, например, парикмахер или продавец за прилавком, она не работает).
Образовавшийся тромб растет (к нему прилипают все новые элементы крови), причем всегда вверх, по току крови в венах ног, и дорастает до достаточно крупной вены. К этому моменту его верхушка уже не прикреплена к стенке и болтается в просвете вены. Такие тромбы называют флотирующими.
Затем в один далеко не прекрасный момент эта верхушка отрывается и летит по нижней полой вене в правый желудочек сердца, оттуда - в правое предсердие и дальше в легкое. Именно так и происходят легочные эмболии.
Тромбоз на месте в сосудах легких бывает гораздо реже.

[Гость]

Ага, ну в общем разобрался, благодарю)
А по ощущениям это похоже на резкий приступ боли при мгновенной смерти?

Бедный чувак...

[Гость]

А оборзею-ка я...
А насколько вообще восстанавливаются лёгкие после повреждений (проникающего ранения, как в примере)? Сколько времени это занимает, какие могут быть последствия?

не-ТС

[Гость]

Да, ТС к вопросу присоединяется)

Но вообще мне кажется - сильно зависит от условий, в которых рана была получена и далее залечена.

Могу свою ситуацию развернуть, мне не стремно, если кто узнает))

[Гость]

Полностью - никогда. Легкие, заживая, не восстанавливаются. Просто функцию поврежденной части берут на себя другие альвеолы, и результат может всех устраивать, особенно если нет суперэкстемальной нагрузки. Плюс плевральные спайки, ограничивающие экскурсию легких. Легкие уже не плавно скользят внутри грудной клетки при дыхательных экскурсиях, а как бы подпаяны в месте ранения.
Короче, снижение функции и особенно резервов не всегда очевидно неспециалисту, но всегда имеется.

[Гость]

Огааа, понятно

[Гость]

Здраствуйте,вопрос-у меня около 2 месецов назад было проникающее ножевое ронение в легкое,мне 25 лет,какие лутше всего делать упражнения или штото вроде етого,для востоновления себя,проблема втом што спиная мышца в ходе етого ранения перерезалась?

[Гость]

чувак, к докторам не пробовал обращаться?

[Гость]

Подскажите пожалуйста! Как на мед. языке (т.е что писать в свидетельстве о смерти )называется смерть от оторвавшегося тромба ?

[Гость]

У меня ножевое ранение лёгкого, осталось немного жидкости в легком и в плевре. Мой вопрос поможет ли мне восстановиться и избавиться от жидкости барсучий жир? Спасибо.

[Гость]

Подскажите пожалуйста! Как на мед. языке (т.е что писать в свидетельстве о смерти )называется смерть от оторвавшегося тромба ?

Тромбоэмболия легочной артерии.

Мой вопрос поможет ли мне восстановиться и избавиться от жидкости барсучий жир?

Нет.

[Гость]

лапоть.от кашля должен помочь.а жидкость как он тебе выгонит.и вообще это не медицинский сайт.андрюша.не тупи.тебе отвечают обычные люди.

[Гость]

у меня ранение легкого правой нижней плевральной области ,можно ли курить при таком повреждении .выписан из больницы на 14 е сутки состояние удовлетворительное .но все равно боюсь курить а очень хочется ,может просто поменьше курить ?мне 27 лет и могут ли быть осложнения после ? спасибо

[Гость]

Курить вредно, а после ранения легкого - тем более.